การรักษา	จำนวนการรักษา(ครั้ง)	จำนวนการรักษา(ซี่)	จำนวนการรักษา(ด้าน)
อุดฟันด้วยอมัลกัม	0	0	0
อุดฟันด้วยวัสดุสีเหมือนฟัน	0	0	0
ถอนฟัน	0	0	-
ขูดหินปูน	40	0	-
อื่น ๆ	0	-	-
รวม	40	0	0